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一旦不参保,你将失去哪些城乡居民医保待遇?
2026-05-06 08:51 来源:南靖之窗微信公众号

1.失去财政补贴

2026年个人缴费400元,财政补贴740元,不缴则自动放弃该补贴,且逾期(2026年7月1日及以后)补缴需全额承担1140元保费,保费大增。

2.失去普通门诊保障待遇

无法享受城乡居民普通门诊统筹报销,在乡镇卫生院或社区卫生服务中心、村卫生所就诊常见病需全额自付。

3.失去门诊慢特病待遇

高血压、糖尿病、恶性肿瘤等34种慢特病门诊费用不能报销,长期用药负担陡增,断保后全额自付。

4.失去住院报销待遇

住院费用无基本医保兜底,不再享受定点医疗机构住院的报销待遇,一旦生病住院,没有医保,所有花费都要自己扛。

5.失去大病报销待遇

大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。我市居民医保大病年度封顶线四十万元,不参保则防线崩塌,抗大病风险能力归零。

6.失去医疗救助待遇

困难人员无法享受资助参保与费用救助,高额自付费用无兜底,易导致因病返贫。

7.失去医保监管的帮助

有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

8.失去新生儿的优惠政策

新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

9.失去生育医疗费用报销待遇

现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

10.失去“连续参保激励和基金零报销激励”

从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额3000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额3000元。这个奖励远高于个人缴费的费用。

温馨提示:

自2025年起,除新生儿、医疗救助对象等特殊群体外,城乡居民医保如果没在集中参保期内(含延长缴费期)缴费的,或是医保出现断缴的,参保之后要等3个月固定等待期才能报销医保。在等待期的这段时间里,看病住院费用,医保不予报销。

今年还未参保的居民朋友,请尽快缴费续保,一方面抓紧度过3个月的固定等待期;另一方面避免产生连续断保,导致又增加变动等待期(每多断保1年,增加1个月),影响医保报销。

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